Profil clinique, immunologique et virologique des personnes vivant avec le VIH suivies au CHUD Oueme-Plateau / NA

Introduction : L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine au (VIH) est une infection chronique caractérisée par la destruction progressive du système immunitaire par le virus. L'objectif de cette étude était de décrire le profil clinique, immunologique et virologique des personnes vivant avec le VIH et suivies au CHU Départemental Ouémé-Plateau de Porto-Novo. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive couvrant la période du 1er février 2016 au 1er mai 2016. Il a été procédé à un recrutement exhaustif de toutes les personnes vivant avec le VIH suivies en ambulatoire ou hospitalisées dans le Service de Médecine Interne du CHUD-OP, âgées d'au moins 15 ans et ayant donné leur consentement éclairé. Résultats : Au total 301 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 42 ans ± 10,3 ans, avec des extrêmes de 19 ans et 74 ans. Les tranches d'âge les plus représentées étaient celle des 35 à 45 ans (118 patients soit 39,2%) et celle des 25 à 35 ans (72 patients soit 23,9%). Cette population était majoritairement féminine (73,1 %), soit une sex-ratio de 0,37. Les enquêtés, dans 79,4 %, étaient en couple. Le stade clinique 3 de l'OMS était prédominant (47,8%). Parmi les pathologies associées, l'hypertension artérielle était la plus fréquente (18.6%). Parmi ces patients, 300 (99,7 %) étaient porteurs de VIH 1. La charge virale a été réalisée chez 177 (58,8 %) patients et s'est révélée indétectable chez 117 patients soit 66,1 % des cas. La numération des CD4 a été réalisée chez 298 (99 %). Le nombre médian des CD4 était de 350 (Q1=206 ; Q3=504). Parmi les 301 PVVIH, 291 (96,68 %) étaient sous traitement antirétroviral. Conclusion : Cette population de personnes vivant avec le VIH est jeune et consulte tardivement

Introduction : Human immunodeficiency virus (HIV) infection is a chronic infection characterized by the progressive destruction of the immune system by the virus. The objective of this study was to describe the clinical, immunological and virological profile of people living with HIV and monitored at the Ouémé-Plateau Departmental University Hospital in Porto-Novo. Methods: This was a cross-sectional and descriptive study covering the period from February 1, 2016 to May 1, 2016. An exhaustive recruitment was carried out of all people living with HIV followed on an outpatient basis or hospitalized in the Service of Internal Medicine of the CHUD-OP, at least 15 years old and having given their informed consent. Results: A total of 301 patients were included. The mean age was 42 ± 10.3 years, with extremes of 19 and 74 years. The most represented age groups were that of 35 to 45 years (118 patients or 39.2%) and that of 25 to 35 years (72 patients or 23.9%). This population was predominantly female (73.1%), i.e. a sex ratio of 0.37. The respondents, in 79.4%, were in a relationship. WHO clinical stage 3 was predominant (47.8%). Among the associated pathologies, arterial hypertension was the most common (18.6%). Of these patients, 300 (99.7%) were carriers of HIV 1. Viral load was achieved in 177 (58.8%) patients and was undetectable in 117 patients, or 66.1% of cases. CD4 counts were performed in 298 (99%). The median CD4 count was 350 (Q1 = 206; Q3 = 504). Among the 301 PLHIV, 291 (96.68%) were on antiretroviral therapy. Conclusion: This population of people living with HIV is young and consults late.

Cirrhose hépatique dans le service de médecine interne du CNHU de Cotonou (2011-2014) : aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs

L'épidémiologie de la cirrhose est en pleine évolution dans le monde. Le but de la présente étude était de rapporter les aspects sociodémographiques cliniques, étiologiques et évolutifs chez les porteurs de cirrhose. PATIENTS ET METHODES. Cette étude rétrospective portant sur des dossiers de patients hospitalisés était menée dans le service de médecine interne du Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou de 2011 à 2014. RESULTATS. Sur 305 dossiers exploitables, une cirrhose était trouvée chez 68 patients (22.2% ; sex ratio 2.09 ; âge moyen 55 ±14 ans, niveau socioéconomique défavorisé 32cas ; 47%). La cirrhose était décompensée dans 100% des cas. Le mode de présentation était la décompensation sous forme d'ascite (58cas ;85.3%) l'ictère (36 ; 52.9%) le carcinome hépatocellulaire (29 ; 42.6%) et l'hémorragie digestive (17 cas ; 25%). Les principales étiologies étaient l'hépatite virale B (26 cas ; 38.2%) ou C (10cas ;14.7%), la consommation chronique d'alcool (23 cas ;33.8%) ou les causes indéterminées (14 cas ; 20.5%). L'hépatite B et l'alcool prédominaient chez les hommes de la cinquantaine tandis que l'HVC était préférentiellement trouvée chez les femmes de plus de 60 ans (8 cas /10). Sur le plan évolutif, un décès hospitalier était noté dans 14 cas (20.6%). CONCLUSION : Les cirrhoses post virales encore fréquentes sont appelées à décroitre avec la vaccination contre l'hépatite B et le traitement curatif des hépatites B et C. Cependant la lutte contre les causes toxiques(alcool), iatrogènes (médicaments, phytothérapie) et le syndrome métabolique demeure capitale pour diminuer la prévalence de la cirrhose au Bénin

Dépistage de l'artérite des membres inférieurs chez les patients ayant un pied diabétique en attente d'une chirurgie à cotonou

Objectifs : L'étude a été initiée afin de dépister l'artérite des membres inférieurs chez les patients ayant un pied diabétique. Méthodologie : L'étude est transversale, descriptive et analytique. La population d'étude est consti-tuée des diabétiques hospitalisés pour pied diabétique au CNHU-HKM de Cotonou. L'artérite des membres inférieurs est dépistée par l'échodoppler artériel.Résultats : l'artérite des membres inférieurs a été dépistée chez159 patients soit uneprévalence de 80,76%. Les facteurs associés à l'artérite sont la durée de dépistage du diabète d'au moins 10 ans, l'hypertension artérielle, les signes d'ischémie etl'absence du pouls pédieux.Conclusion : l'artérite des membres inférieurs chez les patients ayant un pied diabétique est fré-quente. Le dépistage systématique de l'artérite est fortement recommandé en cas de lésion du pied chez les diabétiques

Hypothyroïdie auto-immune revelée par une galactorrhée à Cotonou

La galactorrhée est l'un des signes révélateurs de l'hyperprolactinémie dont les étiologies sont multiples et variées. Si certaines de ces étiologies sont fréquemment retrouvées, d'autres par contre, telle que l'hypothyroïdie frustre semblent être rares. Nous rapportons ici un cas d'hypothyroïdie frustre auto-immune révélée par une hyperprolactinémie symptomatique qui a été traitée exclusivement avec succès par une hormonothérapie substitutive

Evaluation de l'observance thérapeutique chez les diabétiques au Bénin

Introduction : Le diabète sucré est devenu un véritable problème de santé publique par sa prévalence sans cesse croissante et ses complications redoutables. Malgré les efforts dans la prise en charge des diabétiques, on remarque que le diabète n'est pas équilibré chez la majorité de nos patients. D'où l'importance de cette étude qui a pour objectif d'évaluer l'observance thérapeutique chez nos patients diabétiques au Bénin.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective et transversale. Les patients ont été recrutés dans deux centres (Cotonou et Porto-Novo) de prise charge du diabète. Il s'agit du Centre de dépistage, de traitement et de suivi des diabétiques "Banque d'Insuline" de Cotonou et du Service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l'Ouémé-Plateau (CHUD-OP). Cette étude s'est déroulée sur une période de sept mois allant du 2 mars au 16 septembre 2015. L'observance thérapeutique a été évaluée grâce au questionnaire TEO de GIRERD. Seule l'observance médicamenteuse a été évaluée dans ce travail.Résultats : Au cours de la période d'étude allant du 2 mars au 16 septembre 2015 soit une durée de 7 mois nous avons recruté 330 patients diabétiques. L'âge moyen des patients était de 54,67 ± 12,69 ans avec des extrêmes de 12 et 87 ans. Les femmes étaient majoritaires (70%), soit une sex-ratio de 0,43. Il y avait 97,0% de diabétiques de type 2 ; 1,8% de type 1 et 1,2 % de diabète secondaire. La majorité des patients (77%) avait un diabète déséquilibré (HbA1c ≥ 7%). Les diabétiques hypertendus représentaient 56,1% de la population d'étude. Seuls 9,1% des patients avaient une bonne observance thérapeutique selon le questionnaire de Girerd ; 71,2% avaient un minime problème d'observance ; et 19,7% avaient une mauvaise observance. Seuls le revenu mensuel, le type de diabète (le type 2) et l'hypertension artérielle étaient identifiés comme facteurs favorisant l'inobservance médicamenteuse chez nos patients diabétiques.Conclusion : L'observance thérapeutique est mauvaise chez nos patients diabétiques. D'où l'importance de l'éducation thérapeutique au cours des consultations de diabétologie

Hyperuricémie chez les diabétiques de type 2 à Cotonou: prévalence et facteurs associés

Introduction : Le diabète de type 2 s'inscrit le plus souvent dans le syndrome métabolique qui est fréquemment associé à l'hyperuricémie. Objectif : Déterminer la prévalence et les facteurs de risque de l'hyperuricémie chez les diabétiques de type 2 à Cotonou.Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale, descriptive et analytique qui a consisté à analyser les dossiers des patients diabétiques de type 2 suivis à la Banque d'insuline d'Akpakpa à Cotonou. Cette étude s'est déroulée sur 5 mois (de Mai à Octobre 2014).Résultats : Notre population d'étude est constituée de 157 patients diabétiques de type 2. L'âge moyen de cette population d'étude était de 54,46 ans ± 10,61 avec des extrêmes de 31 et 82 ans. Les femmes étaient majoritaires (55,4%) soit une sex-ratio de 0,80. L'obésité était retrouvée chez 37,6%, 36,3% avaient un surpoids et 26,1% avaient un indice de masse corporelle (IMC) normal. Sur les 157 patients de notre étude, 45 avaient une hyperuricémie soit une prévalence de 28,7%. L'âge (p=0,029) et l'obésité (p=0,004) ont été identifiés comme facteurs de risque de l'hyperuricémie chez nos patients diabétiques. Concernant les complications du diabète, c'est la néphropathie qui est bien corrélée avec la présence de l'hyperuricémie (p=0,026), la prévalence de la néphropathie étant de 32,3% chez les diabétiques ayant une hyperuricémie contre 12,5% chez les diabétiques n'en ayant pas.Conclusion : Le dosage de l'uricémie doit être systématique chez les diabétiques

Profil clinique et étiologique des hépatomégalies au CNHU de Cotonou

Introduction : L'hépatomégalie est un motif fréquent d'hospitalisation. Elle pose souvent le problème du diagnostic étiologique. Ce dernier est souvent basé sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et d'imagerie médicale. Parfois le recours à l'examen histopathologique est indispensable.Objectif : Décrire le profil clinique et étiologique des hépatomégalies chez les patients hospitalisés en Médecine Interne au CNHU-HKM de Cotonou.Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Etaient inclus dans l'étude, les patients chez qui il était retrouvé une hépatomégalie.L'hépatomégalie était définie par une fleche hépatique supérieure à 12 centimètres sur la ligne médioclaviculaire droite et/ou à 3 centimètres sur la ligne xypho-ombilicale. Les données étaient analysées à l'aide du logiciel SPSS 20.0Résultats : Sur 2172 patients hospitalisés, 118 (5,4%) avaient une hépatomégalie. L'âge moyen des patients était de 50 ans (extrêmes : 17 ans et 88 ans). La population était constituée de 69 hommes (58,5%) et de 49 femmes (41,5). Le sex ratio (H/F) était de 1,4. L'altération de l'état général (61%),l'ascite (64,4%), l'hypertension portale (28,8%) étaient les principaux signes cliniques. Le foie multinodulaire (33 cas /104) 31,7 %) était le principal aspect à l'échographie abdominale. Les étiologies étaient dominées par le carcinome hépatocellulaire, (43 cas ;36,5%) , la cirrhose (22 cas ;18,7%) et le foie métastatique (15 cas ;12,7%).Conclusion : L'hépatomégalie est un motif fréquent dans notre contexte. Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et le foie métastatique

Profil étiologique des ascites dans le service de médecine interne du centre national hospitalier et universitaire de Cotonou

Introduction : L'ascite est un motif fréquent de consultation en médecine interne. Sa survenue pose des problèmes de diagnostic essentiellement étiologiqueMéthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 septembre 2016 ;elle portait sur les cas d'ascite suivis dans le service de médecine interne du CNHUHKM de Cotonou (Benin).Etaient recueillis les caractéristiques clinico-biologiques et échographiques des patients de même que les caractères macroscopiques biochimiques et cytobactériologiques del'ascite.Résultats : Sur 1930 patients hospitalisés au cours de la période d'étude, 123 (6,4%) avaient une ascite. L'âge moyen des patients était de 50,3ans (extrêmes : 15 ans et 88 ans) avec un sexe ratio H/F de 1,5. L'ascite était souvent de grade 2 (50 ,4%), d'aspect jaune citrin (61%) et pauvre en protéine (63,3%). La cirrhose (56,1%), le carcinome hépatocellulaire (24,4%) et la tuberculose péritonéale (18,7%) étaient les principales étiologies. Aucune cause n'était trouvée dans 10 cas (8.1%)Conclusion : L'ascite est un motif fréquent d'hospitalisation en médecine Interne au CNHU de Cotonou.Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et la tuberculose péritonéale

Profil épidémiologique et diagnostique du carcinome hépatocellulaire dans le service de médecine interne du CNHU-HKM De Cotonou

Introduction : L'hépatomégalie est un motif fréquent d'hospitalisation. Elle pose souvent le problème du diagnostic étiologique. Ce dernier est souvent basé sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et d'imagerie médicale. Parfois le recours à l'examen histopathologique est indispensable. Objectif : Décrire le profil clinique et étiologique des hépatomégalies chez les patients hospitalisés en Médecine Interne au CNHU-HKM de Cotonou. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Etaient inclus dans l'étude, les patients chez qui il était retrouvé une hépatomégalie.L'hépatomégalie était définie par une fleche hépatique supérieure à 12 centimètres sur la ligne médioclaviculaire droite et/ou à 3 centimètres sur la ligne xypho-ombilicale. Les données étaient analysées à l'aide du logiciel SPSS 20.0 Résultats : Sur 2172 patients hospitalisés, 118 (5,4%) avaient une hépatomégalie. L'âge moyen des patients était de 50 ans (extrêmes : 17 ans et 88 ans). La population était constituée de 69 hommes (58,5%) et de 49 femmes (41,5). Le sex ratio (H/F) était de 1,4. L'altération de l'état général (61%),l'ascite (64,4%), l'hypertension portale (28,8%) étaient les principaux signes cliniques. Le foie multinodulaire (33 cas /104) 31,7 %) était le principal aspect à l'échographie abdominale. Les étiologies étaient dominées par le carcinome hépatocellulaire, (43 cas ;36,5%) , la cirrhose (22 cas ;18,7%) et le foie métastatique (15 cas ;12,7%).Conclusion : L'hépatomégalie est un motif fréquent dans notre contexte. Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et le foie métastatique

Dyslipidémie athérogène chez le diabétique de type 2 à Cotonou

Introduction : Les anomalies lipidiques sont fréquentes chez les diabétiques, en particulier les diabétiques de type 2.Objectif : Cette étude avait pour objectif de déterminer la prévalence et les facteurs associés à la dyslipidémie athérogène (DA) chez les diabétiques de type 2 à la Banque d'insuline de Cotonou Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique qui s'est déroulée sur 5 mois (de Mai à Octobre 2014). Résultats : L'effectif total des patients diabétiques de type 2 retenus était de 156 (56% femmes). L'âge moyen était de 54,14 ± 10,5 ans avec des extrêmes de 31 ans et 80 ans. La prévalence d'obésité (37%), d'excès pondéral (36%), d'hypertension artérielle (69%) étaient importantes. Celle du tabagisme était faible (2%). La prévalence de la dyslipidémie athérogène était de 5,1%. Mais séparément, les prévalences de l'hypocholestérolémie HDL et de l'hypertriglycéridémie étaient respectivement de 39% et 12%. C'est la prévalence de l'hypercholestérolémie LDL qui est la plus élevée (71%). Parmi les facteurs associés recherchés dans notre étude, seule l'obésité a été retrouvée comme favorisant la survenue de la DA (p=0,02).Conclusion : Les anomalies lipidiques étaient fréquentes chez les diabétiques de type 2, mais la prévalence de la DA dans notre étude paraissait moins élevée

Les cancers du tube digestif en chirurgie viscerale au CNHU-HKM de Cotonou

But : il s'agit d'une etude menee dans le but d'analyser le profil epidemiologique; les aspects cliniques et therapeutiques des cancers du tube digestif dans les cliniques universitaires de chirurgie viscerale du CNHUHKM de Cotonou. Methode : cette etude a ete retrospective sur une periode de 10 ans allant du 1er janvier 2000 au 31 decembre 2009. Resultats : La frequence hospitaliere des cancers du tube digestif a ete de 2;06. Il s'agissait de 98 sujets de sexe masculin (65;33) et 52 de sexe feminin (34;67) la sex-ratio est de 1;88. L'age moyen etait de 51;67 ans avec des extremes de 20 et 80 ans. Les localisations neoplasiques etaient par ordre decroissant de frequence: l'estomac (34;67); l'oesophage (30); le rectum (14); l'anus (12) et le colon (9;33). Les principaux facteurs de risque ont ete l'alcoolotabagisme pour le cancer de l'oesophage (33;33); l'alcoolisme (36;5) et l'infection a helicobacter pylori (21) pour le cancer de l'estomac. Dans le cas du cancer de l'anus; la serologie HIV etait positive chez 12;5des patients. Les adenocarcinomes constituaient le type histologique le plus frequent (54;67) mais au niveau de l'oesophage etde l'anus les carcinomes epidermoides predominaient respectivement dans 80et 66;7. Les patients etaient tous vus au stade III ou IV selon la classification TNM. Le traitement chirurgical etait surtout palliatif (98;32). La mortalite peri-operatoire etait de 21. La survie globale etait de 4;54a 3 ans et 0a 5 ans. Conclusion : la frequence des cancers du tube digestif en chirurgie souvent tardif. Leur traitement est plus souvent palliatif

Effets indésirables des thérapies antirétrovirales observés chez les patients infectés par le VIH à Cotonou, Bénin

Objectif : évaluer la tolérance du traitement antirétroviral (ARV) chez les patients traités à Cotonou pour l'amélioration de la qualité de leur suivi. Méthodes : étude rétrospective concernant les patients VIH+ d'âge ≥ 15 ans, traités par les ARV entre février 2002 et janvier 2004 qui ont répondu à au moins un rendez-vous de suivi. Les effets indésirables (EI) signalés par le malade ou constatés par le médecin ont été analysés. Résultats : Sur 130 patients sélectionnés, 62,3% recevaient une trithérapie ARV avec inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse et 37,7% une trithérapie avec inhibiteur de protéase. 75,4% ont présenté au moins un EI. L'EI a été grave dans 6 cas (4,6%). La fréquence des EI était significativement différente selon les médicaments utilisés. Les troubles fréquents étaient neurosensoriels (64,6%), digestifs (34,6%) et dermatologiques (14,6%). 2/3 des patients ont présenté les EI dans les 15 premiers jours du traitement. Les patients ont été compliants. Un seul a arrêté le traitement de son propre chef. Conclusion : la fréquence et la nature des EI observés prédisposent les patients à une rupture d'observance. Leur suivi doit donc comporter une éducation et une surveillance orientées par le profil des EI identifiés

Valeurs de reference de 11 proteines seriques dans une population apparemment en bonne sante

"Les auteurs rapportent les valeurs normales de 11 proteines seriques dans une population de sujets adultes. Les proteines etudiees comprennent: les proteines de la reaction immunitaire (IgG; IgM; IgA); celles de la reaction inflammatoire et celles du statut nutritionnel. Le dosage a ete realise sur un immunonephelemetre ""ICS"" de la firme Beckman avec des immunerums dont la plupart a ete prepare a Cotonou. L'examen des resultats montre que par rapport au sujet de race blanche; le profil proteique du Beninois se caracterise par une hypergammaglobulinemie de type IgG et IgM et une hypogammaglobulinemie de type IgA; une augmentation du taux de certaines proteines de la reaction inflammatoire comme les orosomucoides; 1 antitrypsine; et de ceux des composants C3 et C4 du complement"

Apport de l'ELISA et du Test Immunoblot deuxieme generation dans le diagnostic des hepatopathies virales C : a propos de 13 cas colliges au C.N.H.U. de Cotonou

Treize patients presentant une hepathopathie ont ete soumis au depistage des marqueurs seriques du virus de l'hepatite C (VHC) par la methode ELISA suivie de la confirmation par un test immunoblot de deuxieme generation. Cinq patients sur les treize etaient porteurs d'anticorps specifiques anti-VHC. Ce resultat preliminaire suggere que le VHC jouerait un role non negligeable dans le developpement des hepatopathies au Benin

Prevalence des anticorps anti-VHC chez les malades drepanocytaires polytransfuses a Cotonou (Benin)

Dans une etude prospective; trente malades drepanocytaires polytransfuses ont ete soumis au depistage des marqueurs seriques du Virus de l'Hepatite C (VHC) par la methode ELISA suivie de la confirmation par le test Immunoblot 2eme generation. Ce groupe a ete compare a 30 autres malades porteurs de la meme tare mais n'ayant jamais ete soumis a une hemotherapie. La prevalence des anti-VHC etait respectivement de 20 pour cent et 0 pour cent dans les 2 groupes. La difference observee etait significative. Au Benin; la transfusion sanguine constitue donc pour le receveur; un risque non negligeable d'exposition au VHC

Seroprevalence de l'infection par le Virus de l'Immunodeficience Humaine (VIH) chez les tuberculeux

Du 15 novembre au 19 mars 1990; les serums de 432 tuberculeux ont fait l'objet d'une recherche d'anticorps anti VIH. Pour chacun de ces patients; la recherche du BK a aussi ete effectuee dans les crachats. 95 des malades avaient une bacilloscopie positive et 337; une bacilloscopie negative. Parmi les patients qui crachaient le BK; 9;5 pour cent etaient infectes par le VIH1. Par contre un seul des 337 tuberculeux non cracheurs de BK etait porteur du VIH 1. Ces resultats indiquent que les tuberculeux infectes par le VIH crachent plus souvent le BK. On peut conclure que les tuberculeux seropositifs pour le VIH sont potentiellement plus contagieux que ceux qui ont une serologie anti VIH negative